۲۰ بهمن ۱۳۹۴ توسط روابط عمومي انجمن اطلاعات شخصي: نام (الزامی): نام خانوادگی (الزامی): نام پدر (الزامی): شماره يا کد ملی (الزامی): شماره شناسنامه (الزامي): محل صدور (الزامي): محل تولد (الزامي): تاریخ تولد (الزامي): شماره تلفن ثابت: شماره تلفن همراه (الزامی): آدرس پست الكترونيكي (ايميل): سابقه بیماری و داروی خاص مورد استفاده: مشخصات واريز وجه: مبلغ پرداختي به ريال (الزامي): شماره پیگیری يا شماره ارجاع (مرجع) مندرج در فيش (الزامی): چهار رقم آخر (سمت راست) كارت بانكي (در صورت انتقال وجه به صورت كارت به كارت): تاریخ پرداخت (الزامي): ساعت پرداخت (الزامي): بانك مبدأ: اطلاعات مربوط به رقابت: ردهي شركت در رقابت: (الزامي) تلسكوپيدوچشمي (تكچشمي)عكاسيآموزشي مشخصات کامل ابزار رصدی (نوع اپتیک، نوع استقرار، قطر دهانه، و ...) : اگر فاقد ابزار رصدی بوده و نیاز به استفاده از تلسکوپهای فرهنگسرای علوم و نجوم داريد، نوع آن را مشخص بفرماييد: نام همگروه/همگروهها: آيا به معرفي همگروه نياز داريد؟ (الزامي) خيربله حاصل عبارت 2+2 را در فیلد زير به عدد بنویسید (الزامی):